关于乙型病毒性肝炎，你了解多少？

病毒性肝炎是导致肝细胞变性、水肿和坏死的一类病毒性疾病，特指甲、乙、丙、丁、戊这五型。其中乙型病毒性肝炎即乙型肝炎是在全球尤其是国内流行最为广泛、危害最为严重的一种传染性肝炎。

一、乙肝病毒是什么？

乙型肝炎病毒简称乙肝病毒（HBV），是一种嗜肝DNA病毒。HBV只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒颗粒分为外壳和核心两部分。外壳部分由乙肝表面抗原组成，核心由双链环状DNA组成。1963年，布隆伯格教授在澳大利亚土著人的血清中发现了一种新的抗原成分，最初被称为澳大利亚抗原，即我们经常说的“奥抗”，1974年正式命名为乙肝表面抗原（HBsAg）。

HBV的抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。在37℃可存活7天，但65℃下只能存活10 小时，煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活HBV。此外，含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。

二、乙肝是如何传播的？

乙肝是通过血液和体液途径传播的，包括水平传播和垂直传播。水平传播主要是通过输血、血制品、破损伤口接触了乙肝患者或乙肝病毒携带者的血液、医疗性操作和性接触等导致传播。

一般皮肤接触是不容易感染乙肝病毒的，因为正常的皮肤黏膜具有保护力，经过呼吸道、消化道黏膜也不会感染。

但是如果皮肤破损了，接触了乙肝患者或乙肝病毒携带者的血液，少量病毒进入体内就会造成感染。比如纹眉、穿耳洞、纹身、不洁注射等，都可能造成乙肝病毒的传播；吸毒人群共用注射器可能也会被感染。目前，因为对输血源控制得非常好，输血感染乙肝的风险已经基本消除了。

性传播风险也比较大，包括同性、异性都有可能。

垂直传播是指从母亲到孩子的传播，或称母婴传播。若在分娩时母亲病毒载量高，则母婴传播概率高。目前，通过新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，或联合抗病毒药物降低母体病毒载量，可以有效阻断母婴传播，做到零传播。

因此，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会感染HBV。蚊虫叮咬也不会传播乙肝。

三、感染乙肝病毒后需要治疗吗？

乙肝是感染乙肝病毒导致的肝细胞损害的一类传染性疾病，但乙肝病毒阳性的人群并不一定都有肝炎，这是乙肝非常重要的特点。

乙肝是免疫介导的疾病，感染乙肝病毒后发不发病不仅仅取决于病毒，还在于机体的免疫系统对乙肝病毒是否有攻击性，就像打仗一样，病毒是一方，机体免疫是另一方，肝细胞是战场。

如果机体免疫去攻击乙肝病毒，肝细胞就会被破坏，就会出现肝炎、肝损害。

假如机体免疫不去攻击乙肝病毒，乙肝病毒会在体内复制，病毒量会很多，但不会破坏肝细胞而导致疾病进展，就没有肝炎。

所以感染乙肝病毒只是疾病进展的因素之一，机体免疫是另外一个因素，感染了乙肝病毒不等于就一定是乙型肝炎，取决于机体免疫状态的强弱。

目前认为，乙肝病毒对肝细胞没有直接杀伤作用，主要通过免疫反应损伤肝细胞引起炎症发生，而炎症反复存在是乙肝患者进展为肝硬化甚至肝癌的重要原因。

那有乙肝病毒就一定要抗病毒治疗吗？从理论上来讲，感染HBV后，如果体内能够检测到乙肝病毒，都应该抗病毒治疗。但是，一方面由于现有抗病毒药物的局限性，很难彻底清除乙肝病毒。另一方面，一部分病人处于免疫耐受期或免疫控制期时，暂时不适合抗病毒治疗。
所以，就目前医疗水平来看，不是所有的乙肝患者都需要抗病治疗。

四、乙肝有哪些危害？

乙肝的危害最主要有以下几个方面：

1.部分乙肝会发展为重型肝炎，也叫肝衰竭

肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。肝衰竭的患者病死率比较高，因为大量肝细胞坏死后，导致肝脏不能发挥其合成、代谢、解毒等功能，若不及时治疗，则会引起大出血、严重的腹水、肝性脑病、肝肾综合征和感染等，危及生命。

2.导致肝硬化

肝脏反复炎症坏死和纤维组织增生，慢性进展后会出现肝硬化。肝硬化分代偿期和失代偿期，失代偿期肝脏不能正常工作，会出现各种并发症，比如肝性脑病或肝昏迷、腹水、自发性腹膜炎、食道胃底静脉曲张破裂出血等，肝硬化的各种并发症都是致命的，所以要预防和控制发展成肝硬化。

3.导致肝癌

我国每年有30多万肝癌和乙肝相关，乙肝导致肝癌的病死率高，危害严重。肝癌早期发现（3厘米内），通过介入、射频治疗等，或手术可以长期存活，晚期肝癌则预后不佳。因此，应定期检查，早期发现肝癌，早期治疗。

除了以上三种会危及患者生命的情形，此外该病症对患者身心以及对生活质量的影响都是非常巨大的，很多患者会产生抑郁、焦虑等精神心理问题。

目前总体来看，乙肝通过合理的抗病毒治疗，可以有效降低肝硬化和肝癌的发生，减少并发症，有效阻断疾病的进展。若暂时不需要治疗也要定期检查，发现疾病进展及时治疗。