为何这个冬天一直在生病？张文宏两会现场解答

近日，#张文宏谈为何这个冬天一直生病#的词条登上微博热搜引发众多网友关注和讨论，去年秋冬以来，我国出现了新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的情况，不少人还存在反复感染、交叉感染。

为什么这个冬天我们好像一直在生病？

在两会现场见到张文宏，记者们最关心的就是传染病，有记者向张文宏提出，似乎感觉流感比新冠疫情前更为普遍，且存在反复感染、交叉感染的情况。

对此，全国政协委员、国家传染病医学中心主任、华山医院感染科主任张文宏说：

今年，我们监测到一个数据，这些疾病平时流行的节律出现了紊乱。

2019年流感的发病是夏季一轮、冬季一轮，2019年是没有新冠病毒的，这一年支原体和衣原体也不是那么严重，而且时间点也不在冬季。

今年，流感的流行提前了一两个月；支原体、衣原体的流行在八、九月份的时候到来，跟流感的这波流行，完美地有了一个交叉，所以你就感觉到支原体、衣原体这一波刚刚结束，马上来了一波流感。

我自己觉得明年会有所改善，各大传染病流行的整个频率，它会逐渐地回到自己应有的节律。

新冠病毒感染时有发生，是不是病毒又变异变强了？

“现在的情况是，大流行以后它会进入一个地方性流行。地方性流行的特征就是病毒开始进行了常态化的存在，然后病毒的发生发展会处于一个比较低的水平。随着免疫力的高或低，它也不断地起伏。关于新冠最终的走向， 我们可以再观察一段时间，无非两个方向，流感化或者是感冒化。”张文宏介绍道。

在今年两会上，张文宏提交了一份《关于缓解秋冬春呼吸道传染病高发难题，探索呼吸道疾病医防融合新型健康管理模式的提案》。

在这份提案中，张文宏指出，国家高度重视并持续提升基层医疗卫生服务能力，但要真正从根本上破解这个难题，还需要在医防融合机制方面继续有突破性的创新，充分应用新技术，赋能基层的诊治能力，提升基层医疗机构能力，让老百姓有可以信赖的基层医疗体系，降低季节性感染性疾病流行期间大医院资源挤兑、百姓不能得到及时救治的窘境。

对此，张文宏提出四点建议：

一是全面建设医防融合的基层医疗卫生服务能力

在他看来，要对基层的医疗体系有针对性地进行多维度的有组织的培训，着重于实战能力的提升，加强对疾病的全周期管理。同时，需要联合疾控中心、上级医疗机构，关注医防融合背景下的疾病管理的全面性、整体性，特别是针对有慢性呼吸系统疾病基础的高龄患者，如果在基层做好平时的疾病管理，对于患病基数大的疾病，还可以纳入基本公共卫生服务项目，就能减少大医院常态化的呼吸道感染性疾病应对压力。

二是切实提升基层医疗诊断技术与药物供应

他认为，冬春季节各三甲医院求治呼吸道感染性疾病人满为患，基层医疗卫生机构门可罗雀。很大因素在于基层医疗机构检测能力不足，药物供应有限，感染的轻症患者不得不涌向大医院。因此，除了对基层医疗卫生服务能力培训之外，还要着重切实提升诊断技术与药物供应能力等，“特别是要避免出现医生有能力但无有效药物供应、无诊断方法的窘境，不能让老百姓对基层医疗失去信心。”

三是完善基层医疗卫生机构的信息化和互联网医疗建设

随着信息技术的发展，远程医疗技术、医疗体系诊断平台和药物配送的社区延伸，都可以通过社区医生和乡村医生实现大医院精准诊治能力的延伸。

同时他还提到，要创新“互联网+医疗”的一站式服务模式，实现“线上问诊-居家诊断-在线处方-医保支付”全流程管理，给予呼吸道流行季急性呼吸道感染性疾病和慢性呼吸道疾病患者“足不出户”的专业卫生服务与健康管理。

四是在部分条件成熟地区，建议率先探索呼吸道疾病医防融合的新型健康管理模式

“鼓励地方创新管理模式，在条件成熟的区域，特别是基层卫生体系比较完善、医防融合工作扎实、信息化和互联网医疗比较发达的区域，率先建设以基层医疗体系为核心的新型健康管理模式，从筛查-预防-急性疾病就诊-慢性病发现-社区医生签约-信息化对病人开启新的健康管理模式，规范慢性呼吸疾病管理流程，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治，提升防控效果。”张文宏在提案中写到。

在参加小组讨论时，张文宏建议将《政府工作报告》中，有关“推进分级诊疗”的表述进行修改，将“着眼”改为“持续”。张文宏认为，我国推进分级诊疗的余地很大，就应该一年比一年做得更好。