症状和流感相似？人偏肺病毒是什么？

在过去的几年中，特别是在全球公共卫生关注度持续高涨的背景下，呼吸道疾病的防控成为了人们讨论的焦点。人偏肺病毒作为导致呼吸道感染的主要病原体之一，曾于2023 年 1月至 4 月在美国检出率出现高峰，短时间内出现大量病例，引起了社会各界的广泛关注。中国疾病预防控制中心发布数据显示，2025年第6周（2025年2月3日—2月9日），对全国哨点医院（不含港澳台）采集的门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性病原体主要为流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和鼻病毒，其中人偏肺病毒门急诊流感样病例核酸检测阳性率为3.2%，仅低于流感病毒和腺病毒。

什么是人偏肺病毒？

人偏肺病毒（Human metapneumovirus，HMPV）属于肺病毒科偏肺病毒属，2001年由荷兰学者首次从未知病原体引起呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中检出。血清学研究表明其存在至少60年，在世界各地均有分布，是常见呼吸道病原体之一。感染后多引起咳嗽、发烧、鼻塞和呼吸短促等症状，在婴幼儿、老年人和免疫功能低下者等易感人群中可致支气管炎和肺炎等严重疾病，甚至导致死亡。

根据其核酸序列和抗原变异，可分为Ａ和Ｂ两个亚群，每个亚群有两个亚型（A1、A2；B1、B2），四个亚型常常同时流行，但每年会有一种HMPV优势亚型，且通常每年不同2-3。

图1 HMPV电镜下形态观察

人偏肺病毒的传播和流行特点

HMPV主要通过咳嗽和打喷嚏产生的飞沫或气溶胶传播，与感染者密切接触和接触病毒污染的环境也可能造成传播。一般来说，感染后潜伏期约3~5天，HMPV诱发的免疫保护较弱，反复感染常见。

人偏肺病毒的流行特点

季节性

HMPV 在世界范围内广泛流行，全年均有检出。研究表明，在温带地区，HMPV 主要在冬末和春季传播，与其他常见呼吸道病毒同时传播。

复杂性

HMPV 常与呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、甲型流感等其他病毒性呼吸道病原体混合感染4-8。此外，HMPV 还可与肺炎链球菌、肺炎支原体和肺炎衣原体等病原体共同感染7。

反复性

HMPV 反复感染会贯穿一生，尤其在免疫功能低下人群中具有发生严重疾病的风险。

感染人群

HMPV 感染可以发生在任何年龄段，严重感染者包括5岁以下儿童、老年人以及患有心脏、肺部或免疫功能低下疾病的患者。

临床表现

潜伏期3-9天，多为3-6天。

多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。

病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征，COPD患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群9。

肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。

如何预防人偏肺病毒感染？

预防HMPV感染与预防其他呼吸道疾病类似，可采取的措施包括：

在拥挤或通风不良的空间里佩戴口罩

尽可能改善通风条件（例如打开窗户让空气流通）

经常用肥皂和水或含酒精成分的免洗洗手液彻底清洁双手

避免在未先洗手的情况下触摸眼睛、鼻子或嘴巴

拥有强大的免疫系统也可有助于抵御感染。均衡饮食、定期锻炼、适当的睡眠有助于预防感染。

目前还没有获得批准用于防治HMPV的疫苗，但正在进行研究。

高风险人群需特别注意

高风险人群在流感季节和HMPV高发期应格外注意防护。一些群体因免疫功能低下或基础疾病，感染HMPV后可能出现严重并发症，在目前还未获得批准用于防治HMPV的疫苗的情况下，建议在病毒流行前，及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防多种呼吸道疾病合并感染所引发的严重并发症。

婴幼儿及五岁以下儿童

特别是早产儿和有先天性疾病的婴儿。2018 年，全球共有 1420 万例 5 岁以下儿童感染 HMPV，并导致急性下呼吸道感染，其中 1 岁以下婴儿占 58%，64% 的住院死亡发生在 6 个月以下10。此外，有研究表明，儿童HMPV感染可能与一系列中枢神经系统疾病相关，从发烧癫痫发作到严重脑炎，轻重不等11。

老年人

疫力下降，易发展为严重肺炎。据调查，感染HMPV的老年患者中有40%发生肺炎。

慢性病患者

如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。HMPV感染可导致儿童和成人哮喘加重，慢性阻塞性肺病患者更易发生HMPV感染。

免疫抑制者

如接受器官移植、化疗或长期使用免疫抑制药物的患者。HMPV引起下呼吸道感染的肿瘤患者，例如血液系统肿瘤、接受造血干细胞移植和实体瘤者，30天内死亡率达10%，尤其是在血液系统肿瘤的患者中有更高的死亡率12。

人偏肺病毒作为常见的呼吸道病原体，虽然临床症状与其他呼吸道病毒感染相似，但其对婴幼儿、老年人以及免疫力低下人群的健康威胁不容忽视。了解其传播途径、临床表现及预防措施，有助于公众有效应对感染风险。随着科研的不断进展，未来可能出现更有效的诊断方法和疫苗，为人偏肺病毒的防控带来新的希望。在此期间，保持良好的卫生习惯和增强自身免疫力仍是预防人偏肺病毒感染的关键所在。