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受伤了要打破伤风吗?这些情况要立即打!

来源:www.kangzhu.com  发布日期:2024-01-10 10:20:24


在我们的日常生活中,我们可能会受到不同的伤害,例如被锐利的物品割伤,被铁钉扎伤等。在处理这些伤口时,我们通常会想,这些伤口是否会导致破伤风?破伤风究竟是一种什么样的疾病?今天,我们就来一起了解一下破伤风。

 

1.什么是破伤风?

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌)感染机体导致的一种急性感染性疾病,破伤风杆菌产生的一种外毒素即破伤风痉挛毒素,是破伤风的致病因子,可引起全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛。

 

破伤风梭状芽孢杆菌具有顽强的生命力,它以芽孢的形式存在于自然界(如泥土、人或动物粪便及铁锈中),属于厌氧性革兰氏阳性杆菌,在干燥的土壤和尘埃中可存活数年,在100℃的高温条件下持续1h才能被完全破坏。破伤风杆菌无侵袭力,不侵入血循环,仅在局部组织内生长繁殖。引起破伤风临床表现的主要“元凶”是破伤风痉挛毒素,这种毒素随破伤风杆菌自溶而释放,是已知的毒力最强的毒素之一,人体致死量小于1μg,主要侵犯脊髓和脑干运动神经元。

 

破伤风的潜伏期较短,一般为3-21天,多数在10天左右,潜伏期越短,患者预后越差。其最严重的临床表现是全身型破伤风,表现为全身肌肉疼痛性痉挛,张口困难、苦笑面容,以致牙关紧闭,进一步加重可表现为颈僵硬、角弓反张、板状腹等。若不进行医疗干预,病死率接近100%,但即使经过积极治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种致命性疾病。

 

2.哪些情况下容易感染破伤风梭状杆菌?

缺氧环境是破伤风梭菌繁殖的温床,这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、创口较深、创口内有坏死组织或血块充塞、局部组织缺血缺氧等情况时会发生。如被有异物污染的尖锐物质刺伤、扎伤,导致出血,伤口又深又细,就形成了一个适合破伤风杆菌生长繁殖的缺氧环境,此时发生破伤风的风险较大。以铁钉、铁丝扎伤或铁器刀具割伤为主,其次泥土、粪便、痰液污染的伤口,草木、竹子、树枝、玻璃等割伤,以及跌倒、车祸、重物砸落引起的外伤等也容易感染。

 

破伤风感染的三个必备条件:

①造成伤口的物体被破伤风杆菌污染;

②受伤的机体抵抗力下降;

③伤口开口小而深,有厌氧环境。

 

3.有污染伤口一定要打“破伤风针”吗?

我们先来了解什么是“破伤风针”?由于人体对破伤风无自然免疫力,需要通过主动免疫和被动免疫进行人工免疫。俗称的“破伤风针”包括破伤风主动免疫制剂(含破伤风成分疫苗,TCV)和破伤风被动免疫制剂(破伤风人免疫球蛋白,HTIG;马破伤风免疫球蛋白,F(ab')2;破伤风抗毒素,TAT)。

 

接种破伤风主动免疫制剂,即破伤风疫苗,起效较慢,一般注射后约2周后抗体才达到保护性水平,全程免疫(连续接种3剂)后的保护作用可达5~10年;破伤风疫苗的特点是副作用小,长期保护。医学公认破伤风疫苗是最科学、最安全、最有效、最经济的办法。自1978年中国开始实行儿童计划免疫,百白破疫苗(百日咳白喉破伤风联合疫苗)纳入儿童常规免疫程序。

 

被动免疫制剂属于外源性破伤风抗体,用于破伤风的短期应急预防。人体注射后虽然能够迅速获得免疫力,但有效保护时间较短。F(ab')2/TAT保护时间一般只有10天,而HTIG也只有28天。TAT属于马的免疫血清,需要做皮试,容易发生过敏性休克,F(ab')2与TAT相比,发生过敏反应的几率低、安全性高。HTIG是人血制品,安全性较好,但价格较昂贵。

 

那么,什么情况下需要“打破伤风针”,国家卫健委发布了权威指导《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》:


既往未全程接种破伤风疫苗的患者和接种史不明确的患者,如果出现不洁伤口或污染伤口,应进行被动免疫。

 

4.破伤风预防常见误区

破伤风针就是破伤风疫苗,两者没区别

先声明一点:破伤风针≠破伤风疫苗。破伤风针是受伤了再去打的,指的是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,一般只能管2-4天或2-3周。 而破伤风疫苗,是你自己主动去打的,全程打完3针能管5-10年,可以实现长期的保护。

 

只有被铁钉扎了,才会得破伤风

不是的。破伤风一般通过被污染的物体造成伤口感染。比如被泥土、粪便、痰液污染的伤口,钉子或针造成的穿刺伤、烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等。

 

破伤风抗毒素外伤后24h之内才有效

破伤风潜伏期为1-2周,只要未发病,2周内应用,都应视为有预防作用。因此,不应把24h作为可否接受免疫预防的时间界限。但对于部分潜伏期长的患者,仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的。

 

用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

破伤风抗毒素产生的抗体只能在体内维持2-3周,不能产生持久免疫力,需要依靠破伤风疫苗产生主动免疫。

 

5.结语

综上所述破伤风虽然可怕,但积极接种疫苗,科学预防,破伤风还是可控可预防的。目前,我国儿童破伤风计划免疫覆盖率较高,但既往无破伤风免疫史的高危人群,尤其是特殊人群,包括军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员(石油、电力、铁路等)及厨师等,建议尽早完成疫苗接种。然而,破伤风疫苗的保护作用为5-10年,对于破伤风免疫力正在下降的人群仍然属于高危人群,所以我们即使接种了疫苗,在受伤之后也不能掉以轻心。