准妈妈们需警惕，感染风疹病毒可能导致胎儿畸形

生一个健康的宝宝，是每个家庭的期盼，但据数据统计，我国每年新生儿有出生缺陷或者先天残疾高达80万—120万个。其中约有4万名是孕妇感染风疹病毒后所生育的先天性风疹综合征(CRS)患儿。

1.什么是风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性很强，风疹一年四季均可发病，冬、春季节是发病高峰期。儿童成人均易感，很容易在学校、幼托机构中暴发流行。但风疹最严重的危害是孕期妇女感染风疹病毒，引起胎儿患先天性风疹综合征（CRS）,可导致胎儿患多种先天性畸形，严重危害下一代的生命健康。

2.风疹病毒是什么？

风疹病毒属于披膜病毒科（Togavirus），是限于人类的病毒。自1962年首次被发现以来，它一直是其病毒家族唯一已知的成员。风疹病毒是RNA病毒，电镜下多呈不规则球形，核心直径50-70nm，风疹病毒的抗原结构相当稳定，目前已知的只有一个血清型。因此风疹疫苗具有很好的保护力。

3.风疹病毒感染对妊娠有什么影响？

女性孕期（尤其是前三个月）感染风疹病毒引起胎儿患CRS的风险较大，孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合症，引起胎儿畸形，并可能出现失聪、失明或心脏问题。

孕妇如果在怀孕后的前8周患风疹，胎儿几乎是100%受感染。因此，准备怀孕的妇女要在孕前进行风疹病毒抗体检测，如果风疹病毒抗体阴性，应立即接种风疹疫苗，接种3个月后再怀孕。

4.风疹的症状有哪些？

风疹潜伏期约为14-21天，感染风疹病毒后，病毒首先在上呼吸道粘膜和颈淋巴结等处繁殖，然后进入血循环引起病毒血症，出现相应的临床表现。病毒可直接损害毛细血管内皮细胞从而引起皮疹。  

具体临床表现为起病急，症状轻。均有：全身皮疹，体温37.6～39.5℃，以中、低热为主，少数高热超过39℃，多于疹出后热退。耳后、颈部及枕部淋巴结肿大伴压痛。

结膜炎或伴有关节痛（关节炎），轻度咳嗽，流涕，口腔无粘膜斑，多数发热1～2天后出疹，为散发型红色斑丘疹，皮疹分布均匀，无明显融合，出疹顺序为头面部—躯干—四肢，手心脚掌少见，多伴瘙痒。

5.风疹病毒是如何传播的？

（1）传染源：风疹患者是唯一的传染源，患者发热前5-7天至出疹后5-7天均具有传染性。此外，风疹流行期间会存在大量无临床症状的隐性感染者，他们也是重要的传染源。

（2）传播途径：主要通过空气飞沫传播，其次是通过接触传播，如风疹患儿自粪便、尿液中排出的病毒，可经手传染给患儿的护理者。另外，垂直传播，也就是怀孕的妈妈也可将病毒传染给胎儿。

（3）易感人群：未接种过含风疹成分疫苗或未患过风疹的人群普遍易感。一般接种2剂次以上可在体内形成保护性抗体。

6.风疹病毒孕期检测及流程？

建议孕前进行风疹血清学筛查(RVIgM和IgG抗体)了解备孕女性对风疹是否有免疫力，如果没有免疫力，可接种风疹疫苗并产生抗体后再怀孕。

IgM提示的是近期感染；IgG提示的是母亲的免疫状态，是保护性抗体；IgG亲和力能够帮助区分感染时间，评估是初次感染还是复发感染。一般情况下，IgM阴性为正常，IgM阳性，也不要过度焦虑，IgM有15%~50%的假阳性率，需要进一步检查诊断是否为急性感染。

传统血清学筛查具有较高的假阳性率，使用荧光PCR法检测羊水中的风疹病毒RNA，具有较高的敏感性和特异性。大部分学者认为，在孕21周以后且距离孕妇首次发现感染5周以上，通过羊膜腔穿刺等介入性手段，取得羊水、脐血等胎儿样本检测病原体特异性RNA，是产前诊断胎儿宫内感染的首选方法。

7.日常如何预防风疹病毒？

（1）接种含风疹成分疫苗是预防风疹的首要措施，麻风、麻腮风疫苗都可预防风疹疾病，建议按程序接种两剂次以上。建议育龄期妇女也补种一剂次含风疹成分疫苗。

（2） 控制传染源：风疹患者应及时隔离治疗，一般患者可以在家隔离，至少隔离至出疹后5天。

（3）幼托机构或中小学校等人群集中场所易引起暴发流行，应严格实行晨检及午检制度，注意环境卫生，并应开窗通风，保持空气新鲜。