“百日咳”患者数量急速上升，如何正确预防?​

据我国CDC数据显示，自2023年3月以来，百日咳的发病数开始上升，2024年1月1日-2月29日全国报告百日咳32380例，几乎是2023年同期（1421例）的23倍。

短短两个月已经接近于2023年全年病例数（38205），全国百日咳报告病例数呈明显上升趋势。

百日咳发展趋势

百日咳（Pertussis，Whooping Cough）是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。

百日咳患者、带菌者是主要传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，人群普遍易感。

自20世纪80年代以来，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势，部分地区甚至出现暴发疫情，被称之为百日咳再现。

百日咳有哪些症状？

百日咳临床以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为典型特征，并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺动脉高压和百日咳脑病，一旦救治不及时可出现重症死亡。

潜伏期：5～21 天，一般为 7～14 天。

如何检测百日咳？

（一）血常规检查

在卡他期末及痉咳期可见白细胞增多，痉咳期最明显，多为（20~50）×109 /L，少数可达 70×109 /L 以上，以淋巴细胞为主，多见于婴幼儿。

（二）病原学和血清学检查

1.细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。卡他期或痉咳期早期鼻咽拭子标本阳性率高，病程3周以后阳性率较低。

2.核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性，发病3周内阳性率高，但对技术要求和成本较高。

3.血清学检查：

(1)急性期和恢复期的双份血清标本中特异性抗体滴度，酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测，主要用于回顾性诊断或不典型病例的辅助诊断。

(2)单份血清中百日咳特异性IgM、IgG、gA 抗体，由于IgA、IgM 抗体检测在敏感性、特异性及可重复性方面不及IgG抗体，因此最常用PT-IgG抗体检测，可以作为早期诊断的参考，但需要充分考虑患儿年龄和免疫状态。

胶体金方法的优势

在百日咳的诊断中，抗体检测扮演着至关重要的角色。传统的实验室检测方法，如细菌培养和PCR技术，虽然结果准确度更高，但在操作复杂性、检测时间和成本方面存在一定的局限性。

因此，一种快速、简便且成本效益高的检测方法对于百日咳的及时诊断和预防至关重要。

百日咳类毒素和丝状血凝素IgG抗体检测试剂盒（胶体金法）具有以下显著优势：

1.快速检测：与传统的实验室检测方法相比，胶体金法试剂盒能够在较短的时间内完成检测，大大缩短了从样本采集到结果获取的时间。

2.操作简便：试剂盒的设计使得检测过程简单便捷，不需要复杂的仪器设备，适合在资源有限的环境中使用。

3.成本效益：相较于其他检测方法，胶体金法降低了检测成本，提高了检测的普及性和可靠性。

4.稳定性好：试剂盒在规定的储存条件下具有较长的有效期，且在开封后仍能保持稳定性，便于长期储存和使用。

如何预防百日咳？

（一）一般预防措施

1.呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。

2.做好住院患者所在房间通风，并按照《医疗机构消毒技术规范》做好房间物体表面的清洁和消毒。接触患者时佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生。

（二）暴露后预防

以下人群建议暴露后预防：未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿、家庭内和托幼机构的密切接触者、有明确接触史的幼托机构工作人员、婴幼儿看护者、新生儿病房医务工 作者。在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2 周内）接受药物预防或者紧急接种疫苗预防（我国尚无 6 岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗），药物选择、剂量、疗程与治疗相同。

（三）疫苗接种

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18 月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12 年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。