大人小孩都易中招！这些战“痘”知识要备好

在疫苗问世之前，超过90%的人在15岁时就感染了病毒。今天，由于水痘疫苗的出现，水痘相对罕见，但成年人依旧会感染，你还认识其表现吗？

什么是水痘？

水痘是一种导致皮肤上形成瘙痒皮疹的感染，由水痘-带状疱疹病毒引起。这种病毒可以在体内潜伏数年，当机体免疫力低下时可引起称为“带状疱疹”的疼痛皮疹。

水痘的临床表现通常在暴露后15日内出现，一般包括发热、不适或咽炎等前驱症状，随后（通常在24小时内）出现全身性水疱疹。这些水疱疹即水痘，通常呈瘙痒性，在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后这些病损可发展为脓疱疹，随后形成结痂。新的水疱形成通常在4日内停止，在正常宿主中，大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落，在皮肤上留下暂时性色素沉着减少区域。

成人患者或任何年龄段免疫功能受损患者原发性水痘感染的临床表现较严重，而多数儿童的病情通常较轻，呈自限性，但也可致重度并发症，例如软组织感染、肺炎、肝炎、Reye综合征和脑炎。

水痘感染是如何传播的？

水痘具有高度传染性，感染者在家庭生活中传染给易感个体的可能性高于90%。易感人群主要通过接触感染者鼻咽分泌物的雾化飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液而感染。

水痘感染的平均潜伏期为14-16日，但潜伏期范围可为10-21日。通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时持续至皮损完全结痂。如果您没有患过水痘，也没有接种水痘疫苗，您可能会通过吸入空气中的病毒痕迹或触摸感染者身上的水痘皮疹区域而被感染。感染者甚至可以在出现皮疹或出现任何生病迹象之前传播感染。

虽然水痘在儿童中通常是一种轻微的疾病，但易感成年人和其他高危人士在接触水痘后可能会患上严重疾病。这些风险群体包括：孕妇、新生儿、免疫系统可能受损的人，包括 HIV 感染者，或接受过器官或骨髓（干细胞）移植的人等。

如果患上水痘，应该避免与水痘并发症高危人群接触，直到病变结痂。

水痘如何治疗和预防？

是否启动抗病毒治疗取决于患者年龄、有无共存疾病和患者的临床表现。虽然水痘常为自限性疾病，但若出现并发症就会危及生命。

对于≤12岁的健康儿童，水痘常为自限性，通常并不给予抗病毒治疗。（新生儿除外）；对于已出现并发症或出现并发症的风险较高的患者，例如未接种疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受损者，建议给予抗病毒治疗：伐昔洛韦或阿昔洛韦，以减轻症状和/或降低并发症风险。

对于发热和瘙痒性皮疹，可给予抗组胺药、对乙酰氨基酚等对症治疗。

接种水痘疫苗可预防感染。几乎所有儿童都应该在 12 至 15 个月大时接种水痘疫苗。大多数从未患过水痘的成年人也应该接种疫苗。