优生优育检查是哪几项？千万别大意！

怀胎十月，一朝分娩，所有的孕妈都希望自己的宝宝健健康康，年轻一代的人们也愈发意识到“科学备孕，优生优育”的重要性，做好孕前检查可为优生优育起到重要的保障作用，其中人们常提及的“优生五项”就是非常重要的检查之一。

一、TORCH是什么？

TORCH，就是我们常说的优生五项，指的是一组在感染后会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。

“T”指的是弓形虫（Toxoplasmosis）

“O”指的是其他病原微生物（Others）

“R”指的是风疹病毒（Rubella）

“C”指的是巨细胞病毒（Cytomegalovirus）

“H”指的是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）

优生优育检测五联卡_巨细胞病毒IgM抗体、巨细胞病毒IgG抗体、弓形虫IgM抗体、弓形虫IgG抗体、风疹病毒IgG抗体联合检测试剂盒(胶体金法)

母亲在妊娠期间发生TORCH感染可能导致胎儿流产和出生缺陷，尤以孕早期TORCH感染对胎儿的影响最大。TORCH筛查可检测体内病原体感染后产生的免疫球蛋白IgM 和IgG，据此评估免疫状况，提供妊娠时机的建议以及孕期筛查的项目和时间。

二、TORCH检测项目的内容

1、弓形虫

无论孕妇是否出现弓形虫感染的症状，弓形虫都会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的发育、导致胎儿畸形等，或发生流产、早产等。感染的时间越早，对胎儿的影响越严重。宫内感染儿出生时可能没有明显的症状，但随后可能会出现肝脾大、黄疸和贫血等。

2、风疹病毒

对胎儿发育的影响比较严重，可能会导致胎儿出现眼部缺陷、先天性心脏病和感音神经性耳聋等，孕妇应该在怀孕前6个月注射风疹疫苗，分娩前进行风疹病毒血清学检测。

3、巨细胞病毒

孕妇感染此病毒后，可能会导致胎儿出现小头畸形、颅内钙化、肝脾大等。此外，巨细胞病毒还可以通过产道、母乳和多次输血使新生儿感染。

4、单纯疱疹病毒

患者和无症状的病毒携带者都是传染源。如果孕妇感染该病毒，可能引起胎儿或新生儿感染。

5、其他方面

优生五项检查结果有lgM和lgG两类，如果 lqM阳性说明孕妇近期存在某种感染，应该尽快治疗。如果lgG阳性且lgM阴性，说明孕妇远期曾经感染过但后来已经产生免疫力，或者接种过相关的抗体而产生免疫力，此时不必紧张，可以正常怀孕或者分娩。此外，育龄妇女也可进行优生五项检查，有利于早发现、早诊断、早预防、早治疗，降低不良妊娠的发生率，保障优生优育。

三、TORCH检测时间段

中华医学会妇产科学分会产科学组孕前孕期保健指南（2018版）将TORCH检查列为孕前备查项目之一，建议孕前或孕期有针对性进行TORCH筛查。对具有TORCH感染高风险因素的孕妇进行血清学筛查，对超声发现胎儿水肿、胎死宫内孕妇进行B19血清学筛查。

孕前进行TORCH筛查，可明确备孕妇女体内是否存在相应的抗体，及时发现急性感染，确定安全妊娠时间，避免在急性感染和活动性感染时受孕，并为孕期TORCH筛查结果的判读提供依据。对于孕前筛查IgG 阴性的备孕妇女，可进行健康教育及接种疫苗。

四、TORCH感染有什么影响？

一图读懂妊娠期TORCH感染给胎儿带来的影响 ⬇

五、孕前/孕期TORCH抗体阳性的应对方法

1.弓形体抗体阳性

★ 建议所有备孕妇女在孕前检测弓形体IgG和IgM的血清学水平，如果发生急性感染，自确诊感染6个月后再计划妊娠。

★ 孕前血清学检测弓形体 IgG阳性，IgM阴性，提示感染过TOX，孕妇将终身免疫，胎儿患先天性弓形体病的概率很小。但要注意，存在自身免疫缺陷性疾病或应用糖皮质激素治疗时，可能再次激活弓形虫，造成胎儿感染。

★ 孕前IgG阴性说明未感染过弓形体，无免疫力，孕期易发生初次感染造成出生缺陷。妊娠期间弓形虫急性感染可严重影响胎儿健康。如果摄取了未煮熟的肉类或食用了污染的食物和水，可导致弓形体急性感染。

2.巨细胞病毒抗体阳性

★ 巨细胞病毒（CMV）IgG和IgM均阴性或者IgG阳性IgM阴性，均可以准备妊娠，但前者无免疫力，孕期易发生初次感染；后者免疫保护弱，孕期应注意复发感染。

★ IgG阴性、IgM阳性或者IgG和IgM均阳性，2～3周后复查，如果前者IgG由阴性转为阳性（发生了初次感染），后者IgG 抗体滴度升高4倍（发生了复发感染），应避孕3～6 个月再准备妊娠。

3.风疹病毒抗体阳性

★ 孕前风疹病毒（RV）抗体IgG阴性者，建议接种风疹疫苗。

★ 检测结果出现以下两种情况需要动态观测抗体水平：

① IgG阴性、IgM阳性：可能是急性感染或IgM假阳性，需间隔5~10天动态监测。如果IgG转为阳性则为初次感染，应等待急性期后、IgG水平维持稳定后再妊娠；如果IgG 仍为阴性，则考虑IgM为假阳性，可以妊娠。

② IgG和IgM均为阳性：可能是急性感染、或感染后期、或IgM假阳性、或IgM长期阳性，同样需间隔5~10天再次检测，如果IgG上升4倍为急性感染，暂不宜妊娠。否则按IgG阳性 IgM阴性处理，考虑已具有免疫力，不需要动态观测。

4.疱疹病毒抗体阳性

★ 血清学HSV IgG可确定患者的免疫状态。疱疹病毒（HSV）IgG阳性，同时检测到HSV-DNA复制，提示复发感染；如果IgG阴性，同时检测到HSV-DNA复制，提示原发感染 

★ 疱疹病毒（HSV）IgM 不适于生殖器疱疹的筛查和诊断。

5.微小病毒19抗体阳性

★ 孕前微小病毒B19 IgG和IgM均为阴性，提示未感染过微小病毒B19，无免疫力，是易感高危人群。在病毒爆发流行期，应尽量减少工作时暴露，避免接触儿童呼吸道飞沫和手口接触感染。

★ 孕前动态监测微小病毒 B19 IgG由阴转为阳性，同时IgM也为阳性，提示发生了初次感染，建议暂缓妊娠，待IgG抗体稳定后再计划妊娠。

★ 孕前筛查微小病毒 B19 IgG阳性且IgM阴性，提示已具有免疫力，孕期可不再检测HPV B19病毒抗体。

六、影响优生优育的因素

1、夫妻若有一方是患有一些遗传性疾病，那么这个时候的宝宝也可能因为父母的因素而导致患有相关的疾病。特别是对于那些近亲结婚的夫妻来说，出现畸形婴儿的几率要比正常情况大很多。

2、如果在怀孕期间服用了某些药物，会造成胎儿畸形，也会影响胎儿正常发育；

3、对于夫妻所处的生活环境，过多的污染会影响到生殖细胞的结构，直接后果就是导致死胎，流产，遗传性疾病的发生；

4、长期性接触放射性物质的工作者，或者是长期接触一些化学物质的夫妻来说，长期的污染和辐射会让他们体内的细胞产生影响，所生下来的婴儿可能会有遗传损伤的情况。

为了更好地优生优育，除了必要的孕前检查，比如优生五项，准父母还要重视生活细节上的调整，在饮食上，均衡饮食，切忌偏食，同时更要注意作息的调整，避免长时间熬夜对精子质量造成影响，在备孕及孕期多多注意，成功度过孕期。

七、如何预防TORCH感染呢？

妊娠期应吃熟食，水果削皮，洗净蔬菜，对家里的宠物应及时注射疫苗并按期检查，避免接触可疑病毒感染的宠物和生病宠物。对有流产史、死胎史及胎儿畸形史的易感人群应早期检查，早期诊断，及时治疗。对RV抗体阴性育龄妇女应接种RV疫苗，妊娠前1个月和妊娠期禁止接种。妊娠早期确诊为原发感染或发现宫内感染时，应向孕妇及家属交代感染对胎儿和新生儿的可能影响，以决定胎儿的取舍。若在妊娠中晚期发生宫内感染或再感染者，可在严密监测下继续妊娠。