白喉时隔多年卷土重来，给我们哪些警示？

时隔多年，在西非最近却暴发了白喉疫情，虽然与中国相隔甚远，但就像其他的“老”传染病的再燃和突然暴发一样，足以成为给我们的警示。

在过去一年多的时间里，西非多个国家正经历非洲历史上最严重的白喉疫情。

2022年5月，尼尔利亚首次报告疑似病例，并在12月报告了实验室确诊病例。此后，疫情相继在尼日尔、几内亚和毛里塔尼亚暴发，喀麦隆也在2023年12月初报告三例疑似病例。

根据联合国的数据，西非本轮白喉疫情严重，90%的病例发生在5岁以下儿童中。

截至2023年12月7日，尼日利亚累计报告20602例疑似病例、12481例确诊病例和553例死亡病例；

截至2023年11月26日，尼日尔累计报告2300例疑似病例、2100确诊病例和128例死亡病例；

几内亚报告1200多例病例和71例死亡病例；

毛里塔尼亚报告20例病例和6例死亡病例；

常规免疫接种计划中的白喉疫苗的低接种率是本次疫情大暴发的根本原因。

事实上，在此次疫情大暴发之前，几内亚已有30多年没有发现过白喉病例了。

在白喉肆虐的国家，常规疫苗接种覆盖率低于推荐的95%，甚至只在50%-60%之间，几内亚则只有47%，最严重的地区只有36%，为白喉杆菌的暴发创造了可乘之机。

很多人只在教科书上读过、看过这个病，我国将百白破疫苗纳入国家免疫规划，并得到严格执行后，病例明显减少，很多医生甚至都没见过真病例了。

2019年，中国百白破联合疫苗（DTP）的批签发量达7900万剂，并预计于2025年突破1亿剂，显示出我国对白喉疫苗接种的重视。

一、什么是白喉

白喉是一种由白喉杆菌所引起的急性呼吸道传染病，可分为呼吸道白喉(包括咽、喉、鼻白喉等，其中咽白喉占全部白喉的80%)和其他部位白喉(如皮肤、眼结膜、耳、外阴、新生儿脐部、食管等处白喉)。

二、传染源和传播途径

白喉患者和带菌者是主要传染源，白喉杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过食物、玩具及物品间接接触传播。偶尔可通过接触皮肤破损处进行传播。

三、临床症状

白喉根据症状发生的部位不同，主要包括呼吸道白喉和皮肤白喉两种类型。呼吸道白喉更常见，咽、喉部会出现灰白色假膜，严重时可能出现毒血症，甚至会并发心肌炎和周围神经麻痹等。皮肤白喉较少发生，会出现皮肤的坏死，形成溃疡，且常难自愈，即使治愈也会出现黑色素沉着，很少出现全身中毒症状。其他部位白喉都会出现局部炎症或形成假膜，全身症状也较轻。

四、易感人群

人群对白喉杆菌普遍易感，新生儿可经胎盘及母乳获得免疫力，母传抗体水平在出生后3个月明显下降，1岁时基本消失，因此1-5岁儿童的发病率较高。15岁以下未接种疫苗的儿童和少年是最主要的风险人群。感染后可产生持久的免疫力。

五、预防措施

白喉是疫苗可预防疾病。按照我国的免疫规划程序，含白喉成分的疫苗全程需要接种5剂次，即婴儿在3、4、5月龄时各接种1针百白破联合疫苗，然后在1岁半时加强免疫1剂百白破联合疫苗，6岁时再加强1剂白破疫苗。我国白喉防控效果显著，2007-2019年未报告本土白喉病例，2020年报告1例境外输入白喉，随后持续保持国内无报告白喉病例。

白喉为乙类传染病，及时对患者进行隔离和治疗，对病人居住过的房间和使用过的物品进行严格、科学消毒可降低疾病传播风险。