幽门螺杆菌阳性要不要治疗？这10个问题你必须知道
全世界胃癌年发病约为90万人，是发病率很高的恶性肿瘤。在我国，每年约有29万人死于胃癌，占恶性肿瘤致死原因的第二位。
胃癌的发生除了与遗传因素、免疫因素、不良生活习惯有关外，还与一个“隐形的杀手”——“幽门螺旋杆菌”有关，数据显示，中国有近一半人感染该细菌 。
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。
目前认为它是造成肠型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。
1、幽门螺杆菌感染情况
幽门螺杆菌感染是人类常见的慢性感染之一，由于其强大的生存能力和传播能力，被称为“超级细菌”。
(1)发展中国家人群Hp感染率为50%～80%；
(2)发达国家人群Hp感染率为25%～50%。
(3)我国约有6亿人感染Hp，年龄从6个月到70岁，以中老年为主。
(4)Hp感染后，除非接受治疗，机体一般难以清除，大多造成终生感染。
(5)Hp感染有家庭聚集倾向，可在家庭内传播。
(6)医务人员，特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群。
2、幽门螺杆菌传播途径
幽门螺杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式。
(1)Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；
(2)感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发Hp感染；
(3)医疗器械受污染也可引起Hp传播。
3、幽门螺杆菌感染常见症状
大多数阳性患者，可没有症状；
感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状。
4、幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病？
(1)慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％。
(2)消化性溃疡
Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。
(3)胃癌
胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，人、环境等因素也是至关重要的。
(4)胃外疾病
如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
5、诊断方法
诊断Hp感染方法有：
(1)快速尿素酶试验；
(2)组织切片染色；
(3)黏膜涂片革兰氏染色；
(4)13C或14C呼气试验；
(5)血清中抗Hp抗体等。
本试剂盒用于体外定性检测人血清、血浆中幽门螺旋杆菌抗体。
6、幽门螺杆菌的根除疗法
目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
7、哪些人需要治疗？
所有活的幽门螺杆菌都是有害的！
根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段！！！
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：
(1)在胃癌高风险地区开展根除Hp 的基础上，应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌；
(2)18~40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益；
(3)开展Hp 的规范根除不会带来不良后果；
(4)根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；
(5)在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐Hp筛查和治疗策略。
8、哪些人可以不用治疗？
(1)伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
(2)高龄老人
高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp，目前尚无定论。根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
(3)14岁以下儿童
Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。
2016年《中国儿童Hp感染诊治专家共识》明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。
(4)胃食管反流病、肥胖等
胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp，目前意见不一，争论比较大。
9、我是阳性，可是没有症状，治不治？
研究显示，只要感染了幽门螺杆菌，100%都会有活动性胃炎，且胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应。
“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状！”
许多慢性胃炎、萎缩性胃炎，甚至中重度的异型增生、胃癌患者，都没有任何明显症状，或者即使有一些症状，也大多没有特异性，不容易鉴别。
我国70%~80%胃癌患者发现时都是中晚期，因为在早期没有症状才被忽略，所以不管有无症状或并发症，对人体而言，幽门螺杆菌始终是一种有害菌。因此，除非有抗衡因素，原则上所有的感染者都应该进行根治。
10、如何预防？
(1)养成良好卫生习惯，避免家中老人把食物嚼烂或咬下来喂孩子，洁具餐具分开，高温消毒碗筷，采用公筷制，家人之间也要注意避免互相夹菜。
(2)注意饮食定时定量、营养丰富，食物软烂易消化。
(3)忌食生冷、油炸、烟熏、腌制食物。
(4)一旦感染Hp，一定要到正规医院检查治疗。
(5)治疗后注意复查。